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包皮包茎环切手术
来源：上海长虹医院 发布时间：2020-09-30 08:01
1、什么是包皮环切手术
包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险 性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。
2、什么情况需要做包皮环切手术
许多婴儿出生不久后便会割除包皮，难道所有人都需要割除包皮吗?
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
【适应人群】 ——包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。
——包皮过长，反复发生包皮、阴茎头炎，而急性感染已控制者。
——包皮良性肿瘤
【禁忌人群】正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。
【技术原理】
传统包皮环切术是麻醉的状态下，利用手术方法在包皮背侧正中两旁做纵向切口，以切口为起点，止于包皮系带处，分别环形切除多余皮肤，从而使原本过长而包住阴茎的包皮恢复到正常的长度。
【技术方法】
1) 术前标记冠状沟处皮肤，并在腹侧对着系带处标记成V形。
2) 平卧位，成年人需剃阴毛。
3) 麻醉：阴茎根本局部麻醉，儿童多在全麻的状态下加用局麻。
4) 用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起，在两钳中间纵向剪开包皮，至阴茎背侧标记处。
5) 再用小直钳夹住系带处包皮，沿标记线环形切除多余的皮肤。
6) 电凝止血，可吸收线褥式缝合内外板。
7) 纱布适当加压包扎。
【风险和并发症】
(1)感染：术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应立即找医生进行治疗。
(2)出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。
(3)包皮切除不当：包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者，需再次行包皮环切术。
(4)包皮系带水肿：包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，需及时找医生进行治疗。
【疗程和恢复时间】
一般情况下7-10天可以拆线，20天左右恢复，一个月左右可以同房。但是具体的恢复时间需根据每个人自身的情况而定。
【注意事项】
① 术前注意事项
手术前夜及手术当日，清洗局部
并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术
清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者更需彻底冲洗清洁
术前1天或当天剃除阴毛
② 术后注意事项
包皮环切术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合
保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染
不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合
术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血
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